Les perfusions combinées d’anticorps anti-VIH suppriment le virus pendant une période prolongée


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  • Selon une petite étude publiée aujourd’hui dans la revue, les personnes vivant avec le VIH qui ont commencé à suivre un traitement antirétroviral (ART) aux premiers stades de l’infection ont atteint une longue période de suppression du VIH sans ART après avoir reçu deux anticorps anti-VIH largement neutralisants (bNAbs). La nature. Les résultats suggèrent que la thérapie combinée bNAb pourrait offrir une future alternative au TAR quotidien pour les personnes vivant avec le VIH. La recherche a été menée par des scientifiques du National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID), qui fait partie des National Institutes of Health, en collaboration avec des chercheurs du NIH Clinical Center ; la clinique médicale Maple Leaf à Toronto; le Laboratoire national Frederick pour la recherche sur le cancer; École de médecine de Harvard, Boston ; et l’Université Rockefeller, New York.

    Bien que les antirétroviraux oraux soient très efficaces pour contrôler les niveaux de VIH, il peut être difficile pour certaines personnes vivant avec le VIH de suivre un régime médicamenteux quotidien. De plus, les médicaments peuvent présenter des effets secondaires à long terme dus à une utilisation à vie et créer la possibilité de développement de virus résistants aux médicaments. Dans des recherches antérieures, les bNAb simples n’ont montré qu’un succès limité pour maintenir les niveaux de virus bas, en partie parce que le VIH résistant aux bNAb existait déjà ou était apparu chez l’individu. Pour résoudre ce problème, des chercheurs du NIAID Laboratory of Immunoregulation ont testé une double combinaison de bNAbs – appelée 3BNC117 et 10-1074 – ciblant différentes parties de la surface du VIH.

    Les chercheurs ont mené un essai clinique à deux volets entre septembre 2018 et janvier 2021. Le premier volet était un essai de phase 1 randomisé et contrôlé par placebo impliquant 14 participants séropositifs. Ces personnes avaient commencé un TAR au cours de la phase précoce de leur infection. Ils ont été retirés des antirétroviraux peu de temps après avoir reçu leur première perfusion de la combinaison bNAbs ou placebo. Les participants ont reçu jusqu’à huit perfusions de bNAb ou de placebo – deux le premier mois et une fois par mois par la suite – pendant 24 semaines. Les taux de VIH et le nombre de lymphocytes T CD4 ont été mesurés toutes les deux semaines.

    Le but de l’étude était de voir si le traitement avec les bNAbs pouvait supprimer le VIH en l’absence de TAR. Aucun des sept participants qui ont reçu le traitement bNAb n’a dû recommencer le TAR avant 28 semaines après la perfusion, contre six des sept participants qui ont reçu un placebo. La durée médiane d’arrêt des antirétroviraux était de 39,6 semaines (groupe bNAb) et de 9,4 semaines (placebo), respectivement.

    Le deuxième volet de l’étude impliquait des perfusions de bNAb dans un groupe de 5 participants à l’étude qui ne prenaient pas de traitement antirétroviral mais maintenaient toujours de faibles niveaux de VIH. Dans ce petit groupe, seuls deux des cinq participants à l’étude ont maintenu une suppression complète du virus pendant une moyenne de 41,7 semaines après les transfusions de bNAb.

    Les auteurs notent que la combinaison de bNAb était inefficace pour supprimer le VIH si les participants hébergeaient un virus résistant à l’un ou aux deux anticorps expérimentaux avant de recevoir les perfusions. La présence de VIH préexistant résistant aux anticorps pose un défi majeur à l’avenir, selon les auteurs. Aucun problème de sécurité n’est survenu dans l’étude et les perfusions ont été bien tolérées.

    Les auteurs de l’étude concluent que la thérapie combinée bNAb peut être très efficace pour supprimer le VIH en l’absence de TAR pendant de longues périodes, à condition que le virus résistant aux anticorps ne soit pas présent au moment où les individus commencent le traitement par anticorps. Des études plus importantes sont nécessaires pour confirmer les résultats, mais à mesure que les bNAb de nouvelle génération avec une puissance et une durabilité accrues deviennent disponibles, « il y a des raisons de croire que l’administration peu fréquente (c’est-à-dire deux fois par an) de ces anticorps, éventuellement avec une longue durée d’action médicament antirétroviral injectable, pourrait conduire à une suppression du VIH sans traitement antirétroviral pendant de longues périodes (des années) chez les personnes infectées », ont écrit les auteurs.

    Source de l’histoire :

    Matériaux fourni par NIH/Institut national des allergies et des maladies infectieuses. Remarque : Le contenu peut être modifié pour le style et la longueur.

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