Un modèle suit la crise des opioïdes sur 21 ans pour mieux comprendre sa nature évolutive et guider la réponse politique du pays
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Un modèle de simulation basé sur les données conçu pour aider les décideurs politiques à mieux comprendre et résoudre la crise endémique des opioïdes dans le pays a été développé par une équipe de scientifiques du Massachusetts General Hospital (MGH). Dans une étude de la revue PNAS, les chercheurs rapportent que le modèle, connu sous le nom de SOURCE (Simulation of Opioid Use, Response, Consequences, and Effects), présente le modèle le plus détaillé à ce jour de la crise en capturant comment les interconnexions entre les étapes de la prescription et l’utilisation illicite d’opioïdes, de l’initiation et traitement de la dépendance à la rechute et à la mortalité par surdose, ont évolué au fil du temps.
“La crise des opioïdes est si complexe qu’elle exige un outil de simulation dynamique capable de générer des données fiables et une vue d’ensemble de ce défi majeur de santé publique”, déclare l’auteur principal Mohammad Jalali, PhD, du MGH Institute for Technology Assessment. “SOURCE fournit une compréhension dynamique de la trajectoire de la crise des opioïdes qui peut servir de cadre pour projeter des scénarios futurs et éclairer la planification des politiques publiques.”
La surdose d’opioïdes a été responsable de plus d’un demi-million de décès aux États-Unis au cours des 21 dernières années. Les décès liés aux opioïdes ont fortement augmenté depuis 2013, faisant près de 70 000 victimes rien qu’en 2020, en grande partie à cause de la propagation illicite du fentanyl, un opioïde puissant qui est souvent mélangé à de l’héroïne avec un effet mortel. Des millions de personnes souffrent de troubles liés à la consommation d’opioïdes, entraînant de graves conséquences sanitaires, sociales et économiques pour le pays. En 2017, les Académies nationales des sciences, de l’ingénierie et de la médecine ont appelé au développement d’un modèle de système quantitatif pour aider à comprendre la crise et guider l’analyse des politiques et la prise de décision. En réponse, une équipe de chercheurs du MGH et de la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a développé SOURCE.
SOURCE utilise des données nationales sur l’utilisation d’opioïdes de 1999 à 2020 pour suivre les étapes de l’utilisation et de l’abus d’opioïdes, y compris l’initiation de l’utilisation, le traitement, la rechute et le décès par surdose. “Contrairement à d’autres modèles nationaux de la crise, SOURCE reproduit la façon dont les risques d’abus d’opioïdes ont évolué au fil du temps en réponse à divers facteurs comportementaux et autres, et comment ils peuvent changer à l’avenir, fournissant une plate-forme pour projeter et analyser les impacts politiques potentiels et solutions », explique le co-auteur Tse Yang Lim, PhD, du Massachusetts Institute of Technology (MIT).
Parmi les facteurs à l’origine de ces changements figurent l’influence sociale – c’est-à-dire la propagation des comportements de consommation de drogue par l’exposition sociale – et la perception du risque, la peur du risque perçu de décès par surdose pouvant décourager l’initiation à la consommation de drogue. SOURCE a également quantifié l’impact d’une distribution accrue de la naloxone, un médicament d’inversion de surdose, ainsi que de la prolifération de la substance synthétique mortelle fentanyl, sur les taux de mortalité par surdose. Dans l’ensemble, SOURCE prévoit que les décès dus à une surdose d’opioïdes augmenteront au cours des prochaines années avant de baisser à mesure que le trouble lié à l’utilisation d’opioïdes diminue.
À l’aide de SOURCE, les chercheurs examinent les stratégies potentielles pour faire face à la crise des opioïdes dans le cadre d’un effort de modélisation en cours, tout en continuant à affiner le modèle pour refléter la nature toujours évolutive de la crise. “Malgré la baisse prévue, les décès liés aux opioïdes au cours des 10 prochaines années dépasseront encore le demi-million de personnes”, souligne la co-auteur Erin Stringfellow, PhD, avec MGH. “L’empoisonnement par le fentanyl de l’approvisionnement en drogues non réglementé continuera d’être un problème grave, c’est pourquoi les dirigeants de tout le pays doivent travailler aussi dur que possible pour assurer la sécurité des personnes qui consomment des drogues.”
Jalali est professeur adjoint à la Harvard Medical School. Tse Yang Lim est récemment diplômée d’un doctorat du MIT. Stringfellow est associé de recherche postdoctoral au MGH Institute for Technology Assessment. Les co-auteurs incluent Keith Humphreys, professeur et directeur de section pour la politique de santé mentale à l’Université de Stanford, ainsi que plusieurs chercheurs de la FDA.
L’étude a été soutenue par la Food and Drug Administration des États-Unis.
Source de l’histoire :
Matériaux fourni par Hôpital général du Massachusetts. Remarque : Le contenu peut être modifié pour le style et la longueur.
