Optimiser la stimulation cérébrale profonde chez les patients dystoniques —


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  • Les récentes découvertes faites par des chercheurs de la Charité – Universitätsmedizin Berlin pourraient s’avérer vitales pour améliorer le traitement de la dystonie, un trouble neurologique du mouvement. Publié dans PNASleurs découvertes montrent que des réseaux très spécifiques dans le cerveau doivent être stimulés afin de soulager les symptômes observés dans différents types de dystonie.

    La dystonie est un trouble neurologique rare, qui se caractérise par des mouvements et des postures involontaires, tordus et déformants. Les personnes atteintes de dystonie peuvent être limitées dans leur capacité à effectuer des activités de la vie quotidienne, comme boire, marcher et parler. En Allemagne, environ 160 000 personnes souffrent de dystonie. La condition est subdivisée en dystonie généralisée, qui affecte tout le corps, et en dystonie focale, qui est limitée à des parties spécifiques du corps. Cette dernière catégorie comprend la dystonie cervicale, qui affecte le cou. Les causes sous-jacentes de la maladie ne sont pas entièrement comprises, mais les experts supposent que les symptômes sont le résultat d’interactions défectueuses entre des zones spécifiques du cerveau qui conduisent à une transmission anormale du signal. Selon la forme de dystonie impliquée, des défauts génétiques peuvent également jouer un rôle.

    Une option de traitement disponible pour les patients atteints de dystonie est une procédure neurochirurgicale impliquant l’implantation d’électrodes dans des zones spécifiques du cerveau. Une fois implantées, les électrodes émettent de faibles signaux électriques qui aident à rétablir le fonctionnement normal du cerveau. Connue sous le nom de stimulation cérébrale profonde, la procédure implique l’implantation d’un appareil semblable à un stimulateur cardiaque et est souvent le seul traitement capable de soulager les symptômes.

    « La précision avec laquelle cette stimulation doit être adaptée aux symptômes observés dans différents types de dystonie n’était pas claire jusqu’à présent », explique le professeur principal de l’étude, le professeur Andrea Kühn, qui est chef du département de neurologie et des troubles du mouvement de neurologie expérimentale. et de la section de neuromodulation et porte-parole du Centre de recherche collaborative transrégional « ReTune » (SFB/Transregio TRR 295), qui a contribué à soutenir l’étude en cours.

    L’équipe du professeur Kühn a examiné un total de 80 patients qui avaient reçu un traitement pour une dystonie généralisée ou cervicale dans l’un des cinq hôpitaux différents en Allemagne et en Autriche. Après avoir analysé les positions précises des électrodes, les chercheurs ont pu générer des modèles informatiques montrant quels réseaux cérébraux étaient activés chez chacun des patients étudiés. En cartographiant les données sur l’amélioration des symptômes dans leurs modèles de réseau, les chercheurs ont ensuite pu déterminer lesquels des réseaux identifiés étaient essentiels au succès du traitement.

    L’une des principales conclusions était que la cible optimale pour la stimulation dépend du type de dystonie traitée. Cela signifie que les résultats optimaux du traitement étaient associés à des connexions spécifiques entre le thalamus (la plus grande structure du diencéphale, ou « intercerveau ») et le pallidum (une structure de couleur pâle au cœur des ganglions de la base). Les ganglions de la base sont des structures cérébrales profondes qui jouent un rôle dans le contrôle des mouvements. Chez les patients atteints de dystonie cervicale, le facteur déterminant était la stimulation électrique d’un réseau neuronal spécifique qui activait également la région de la tête et du cou du cortex moteur primaire. En tant que centre de commande motrice du cerveau, cette zone est responsable de la planification et de l’initiation des mouvements ainsi que du stockage de la mémoire des mouvements. En revanche, pour les patients atteints de dystonie généralisée, les effets bénéfiques ont été provoqués par la stimulation d’un réseau différent qui s’est projeté sur l’ensemble du cortex moteur primaire.

    « Notre étude montre de nettes différences dans les sites de stimulation optimale, qui correspondent à la structure somatotopique du pallidum interne. Cela signifie que les zones neuronales du cerveau correspondent aux zones du corps qu’elles représentent », explique le premier auteur de l’étude, le Dr Andreas Horn du Département de neurologie et de neurologie expérimentale. Il ajoute : « En raison de la rareté des options de traitement alternatives au-delà de la stimulation cérébrale profonde, nos découvertes apportent une contribution importante à l’amélioration du traitement de la dystonie. À l’avenir, nous serons en mesure de traiter plus délibérément des types spécifiques de troubles.

    Source de l’histoire :

    Matériaux fourni par Charité – Universitätsmedizin Berlin. Remarque : Le contenu peut être modifié pour le style et la longueur.

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