Après une chirurgie de féminisation faciale, les personnes transgenres rapportent une meilleure santé psychosociale


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  • Une étude de l’UCLA offre la première preuve que les patients transgenres qui subissent une chirurgie de féminisation faciale affirmant leur genre ont signalé une meilleure santé mentale après leurs procédures.

    L’étude a été publiée dans la revue Annales de Chirurgie.

    Selon le Dr Justine Lee, professeur Bernard G. Sarnat de biologie craniofaciale à l’UCLA, la chirurgie faciale affirmant le genre est fréquemment classée par les assureurs comme une procédure cosmétique, en partie à cause d’un manque de preuves que la procédure améliore la qualité de vie des patients.

    « L’accès aux chirurgies faciales d’affirmation de genre dans le cadre de l’assurance maladie aux États-Unis est plus limité que les chirurgies d’affirmation de genre d’autres régions anatomiques en raison d’un manque de données sur les résultats de la qualité de vie en santé mentale », a déclaré Lee, qui était le auteur principal de l’étude et professeur agrégé de chirurgie à la David Geffen School of Medicine de l’UCLA. « Nos découvertes ont le potentiel de changer les polices d’assurance maladie pour le mieux pour les patients transgenres. »

    Les chercheurs ont comparé les évaluations de la santé mentale de 107 patients en attente d’une intervention chirurgicale avec celles de 62 personnes qui l’avaient déjà terminée, en moyenne un peu plus de 6 mois et demi après leur intervention.

    Ils ont constaté que les personnes qui avaient subi l’opération affichaient des scores plus élevés dans sept des 11 mesures de santé psychosociale – anxiété, colère, dépression, santé mentale globale, affect positif, isolement social, sens et objectif – que celles qui n’avaient pas encore a eu la chirurgie.

    L’étude suggère que la chirurgie d’affirmation de genre est l’une des procédures les plus importantes pour le traitement des patients atteints de dysphorie de genre, la détresse psychologique qui résulte de l’incongruité entre le sexe attribué à la naissance et l’identité de genre. Parmi les patients transgenres qui ont été assignés à un homme à la naissance, les caractéristiques faciales ont été signalées comme l’une des principales sources de dysphorie.

    Lee a déclaré que la majorité des patients cherchant une reconstruction faciale affirmant leur genre se voient attribuer un homme à la naissance et s’identifient comme une femme ou non binaire.

    La chirurgie de féminisation faciale englobe des procédures qui sont généralement utilisées pour ajuster les différences anatomiques entre le sexe attribué à la personne à la naissance et son identité de genre actuelle, pour reconstruire les parties anatomiques du visage qui déclenchent la dysphorie chez le patient.

    Les procédures courantes incluent la féminisation de la zone de l’arcade sourcilière, la réduction de la zone de la mâchoire, l’augmentation des joues et le remodelage du nez.

    La nouvelle étude a déterminé que – même après ajustement pour tenir compte des effets de facteurs tels que la durée de l’hormonothérapie d’affirmation de genre, si le patient avait déjà subi des chirurgies d’affirmation de genre, des diagnostics de santé mentale préexistants et la qualité de la relation sociale des patients relations – la chirurgie faciale seule était un prédicteur autonome de scores psychosociaux plus élevés.

    « À l’avenir, les prestataires voudront peut-être envisager d’intégrer des évaluations psychosociales sur une période de temps en tant que norme de soins dans le traitement de la dysphorie de genre », a déclaré Lee.

    Le soutien financier de l’étude a été fourni par la Fondation Bernard G. Sarnat pour la biologie craniofaciale et la Fondation Jean Perkins. Lee est consultant en éducation médicale pour Stryker, un fabricant d’équipements médicaux utilisés pour les chirurgies décrites dans l’étude.

    Les autres auteurs de l’étude sont Rachel Caprini, le Dr Michelle Oberoi, Dillon Dejam, Candace Chan, Hi’ilani Potemra, le Dr Amy Weimer, le Dr Mark Litwin et le Dr Abie Mendelsohn, tous de l’UCLA ; et le Dr Katarina Morgan de l’UC San Francisco.

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