Le deuil d’un membre de la famille proche peut augmenter le niveau de stress, contribuant à un mauvais pronostic de l’IC


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  • Selon une étude publiée aujourd’hui dans JACC : Insuffisance cardiaque.

    L’insuffisance cardiaque (IC) touche plus de 64 millions de personnes dans le monde. Les résultats d’études antérieures suggèrent que la dépression, l’anxiété et un faible soutien social sont associés à un mauvais pronostic chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque. De nombreuses études ont également été menées pour confirmer la relation entre le stress émotionnel sévère et la cardiomyopathie de Takotsubo, également connue sous le nom de « syndrome du cœur brisé ». Cette étude est l’une des premières à étudier l’association entre le deuil et le risque d’IC.

    Les auteurs de l’étude ont examiné près de 500 000 patients du registre suédois de l’insuffisance cardiaque entre 2000 et 2018 et/ou des patients ayant reçu un diagnostic primaire d’IC ​​du registre suédois des patients entre 1987 et 2018. Les informations sur la date et la cause des décès des membres de la famille (enfants, conjoint/partenaire, petits-enfants, frères et sœurs et parents) ont été obtenues à partir du registre des causes de décès. Au total, 58 949 participants à l’étude ont vécu un deuil au cours des 3,7 années de suivi en moyenne. Les auteurs de l’étude ont analysé si la relation avec le défunt, la cause du décès ou le temps écoulé depuis le décès affectait le risque de mortalité par IC.

    L’association entre le deuil et le risque accru de mortalité par IC a été observée après le décès d’un enfant (risque accru de 10 %), d’un conjoint/partenaire (risque accru de 20 %), d’un petit-enfant (risque accru de 5 %) ou d’un frère ou d’une sœur (risque accru de 13 %). risque), mais pas après le décès d’un parent. Le risque de mourir d’IC ​​après la perte d’un membre de la famille était le plus élevé au cours de la première semaine de deuil (un risque accru de 78 %), en particulier en cas de décès d’un enfant (un risque accru de 31 %) ou du conjoint/partenaire ( un risque accru de 113 % ); il était également plus élevé en cas de deux sinistres (risque accru de 35 %) par opposition à un sinistre (risque accru de 28 %).

    « L’association entre le deuil et la mortalité n’a pas seulement été observée dans les cas de perte due à une maladie cardiovasculaire et à d’autres causes naturelles, mais aussi dans les cas de décès non naturels », a déclaré Hua Chen, auteur principal de l’étude et doctorant au Karolinska Institutet de Stockholm, Suède. « Notre découverte selon laquelle le deuil était associé à la mortalité chez les patients atteints d’IC ​​contribue et étend la littérature existante concernant le rôle du stress dans le pronostic de l’IC et est cohérente avec les études faisant état d’associations entre le deuil et un risque accru de maladies cardiovasculaires incidentes. »

    Les auteurs de l’étude ont déclaré que le deuil peut activer l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HPA), un système neuroendocrinien important qui régule le stress et la réponse émotionnelle. Les auteurs ont déclaré qu’il pourrait également déclencher une réaction dans le système rénine-angiotensine-aldostérone (RAAS) et le système nerveux sympathique, qui sont tous deux les principales caractéristiques de la réponse neuroendocrinienne dans l’IC.

    « Les découvertes de l’étude peuvent appeler une attention accrue de la part des membres de la famille, des amis et des professionnels impliqués pour les patients souffrant d’insuffisance cardiaque en deuil, en particulier dans la période peu après la perte », a déclaré Krisztina László, auteur principal de l’étude et professeur agrégé du Département de santé publique mondiale du Karolinska Institutet.

    L’étude présente plusieurs limites, notamment le fait que les auteurs n’ont pas été en mesure d’éliminer les effets confondants des facteurs génétiques ou des facteurs socioéconomiques, liés au mode de vie ou à la santé non mesurés partagés par les membres de la famille. Les auteurs avaient des possibilités limitées de détecter des effets dans certaines des sous-analyses, et les résultats ne peuvent être généralisés qu’aux pays ayant des contextes sociaux et culturels et des facteurs liés à la santé similaires à la Suède. Des études futures sont nécessaires pour déterminer si des sources de stress moins graves peuvent également contribuer à un mauvais pronostic de l’IC.

    Source de l’histoire :

    Matériaux fourni par Collège américain de cardiologie. Remarque : Le contenu peut être modifié pour le style et la longueur.

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