Un outil de dépistage numérique peut aider les hôpitaux à identifier les problèmes de santé mentale souvent manqués chez les patients qui se rendent aux urgences pour des problèmes physiques


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  • Une nouvelle étude menée par des chercheurs de l’Université de l’Indiana a révélé qu’environ 45% des patients qui se rendent au service des urgences pour des blessures et des affections physiques ont également des problèmes de santé mentale et de consommation de substances qui sont souvent négligés. Il a également constaté que les patients qui ont signalé des niveaux élevés de pensées et de plans suicidaires étaient plus susceptibles d’avoir des visites fréquentes aux urgences.

    C’est pourquoi les chercheurs de l’UI, développant des études antérieures, ont utilisé un test adaptatif informatique pour dépister les problèmes de santé mentale et de toxicomanie chez les patients souffrant de troubles non psychiatriques afin d’examiner si les visites aux urgences sont une occasion importante de dépister les problèmes de santé mentale.

    Avec des découvertes récemment publiées dans le Journal du Collège américain des médecins d’urgence, il s’agit de l’étude la plus approfondie à utiliser un dépistage multidomaine de la santé mentale des patients non psychiatriques dans un service d’urgence. Le test, connu sous le nom de Computerized Adaptive Test-Mental Health, ajuste les questions en fonction des réponses des répondants.

    « Les résultats de notre étude sont vraiment importants pour les entreprises de soins de santé et les économistes de la santé », a déclaré Brian D’Onofrio, chercheur principal de l’étude et professeur de sciences psychologiques et cérébrales au Collège des arts et des sciences de l’IU Bloomington. « Les personnes qui reviennent sans cesse aux urgences sont des patients à haut risque. C’est un endroit où le dépistage pourrait être très utile pour identifier les personnes à haut risque – que ce soit pour le suicide, la dépression, l’anxiété, le SSPT ou des problèmes de toxicomanie – – et de leur apporter les soins dont ils ont besoin. »

    Parallèlement aux soins de suivi, le dépistage de la santé mentale pourrait également réduire le besoin de visites futures, réduisant ainsi le fardeau des services d’urgence, a-t-il déclaré.

    Pour mener l’étude, les chercheurs ont demandé à des patients sélectionnés au hasard dans un service d’urgence d’Indianapolis de remplir ce test adaptatif informatique qui dépiste cinq conditions : dépression, anxiété, trouble de stress post-traumatique, suicidalité et troubles liés à l’utilisation de substances. L’objectif de l’étude était de comprendre la prévalence de ces problèmes avec un processus de dépistage durable dans un grand service d’urgence urbain, où les médecins ont des intérêts concurrents et pressants.

    Sur 794 patients, l’étude a montré que 24,1% présentaient un risque modéré à sévère de suicidalité, 8,3% de dépression, 16,5% d’anxiété, 12,3% de SSPT et 20,4% de troubles liés à l’utilisation de substances. Il a également montré que les personnes qui avaient eu deux visites ou plus aux urgences au cours de l’année précédente avaient 62% de chances accrues d’être dans la catégorie de risque de suicide intermédiaire à élevé par rapport à celles qui n’avaient pas de visites antérieures. Les personnes qui ont obtenu un score dans le groupe à risque de suicide intermédiaire-élevé avaient 63% plus de chances d’avoir une autre visite aux urgences dans les 30 jours suivant leur visite aux urgences par rapport à celles qui ont obtenu un score à faible risque.

    Des recherches antérieures ont également montré que de nombreux patients qui meurent par suicide se rendent souvent aux urgences ou accèdent au système de santé pour une raison non psychiatrique peu de temps avant leur tentative de suicide.

    Les résultats de l’étude suggèrent que les tests adaptatifs informatiques pourraient être une option viable pour dépister rapidement un grand groupe de patients au service des urgences au sujet de leur santé mentale, car ils fournissent des résultats qui correspondent aux tests de dépistage standard. Il est également plus rapide que les autres méthodes de dépistage, ce qui le rend plus pratique à utiliser dans un environnement occupé, a déclaré IU Ph.D. l’étudiante Lauren O’Reilly, chercheuse dans le laboratoire de D’Onofrio dont les recherches actuelles portent sur la suicidalité.

    Ensuite, les chercheurs ont déclaré que des travaux étaient nécessaires pour comprendre les implications de cette étude, telles que la manière dont les services d’urgence pourraient intégrer les dépistages dans leurs procédures – ainsi que pour surmonter les obstacles au traitement des problèmes de santé mentale à la fois à l’intérieur et au-delà du cadre des services d’urgence.

    « Si les services d’urgence mettent en œuvre le dépistage, il est essentiel que des mesures soient prises après le dépistage pour garantir des soins adéquats, tels que les interventions, la planification de la sécurité ou la connexion avec les prestataires », a déclaré O’Reilly. « Il s’agit d’un défi particulièrement important compte tenu de la pénurie mondiale de services de soins de santé mentale. »

    L’étude ouvre également de nouvelles perspectives d’amélioration de la qualité globale de la prise en charge aux urgences.

    « J’espère que ces résultats présentent une opportunité de discuter, d’intervenir et de relier les patients des services d’urgence à des soins appropriés », a déclaré Paul Musey, auteur principal de l’étude et professeur agrégé de médecine d’urgence à l’IU School of Medicine. « Le service des urgences est le bon endroit pour toute personne en crise. Je crois que nous avons le devoir non seulement de stabiliser et de traiter les patients en crise, mais aussi de nous assurer que nous avons fait tout notre possible pour leur fournir les ressources dont ils ont besoin pour éviter un crise future. »

    Cette recherche a été soutenue par une subvention de l’IU Responding to the Addictions Crisis Grand Challenge.

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