De petites quantités de déchets lors de l’administration du médicament pourraient représenter des milliers de flacons de médicament jetés

Le médicament s’est avéré avoir peu ou pas d’avantages pour les patients atteints de la maladie d’Alzheimer. Bien que Medicare ait limité l’utilisation du médicament dans les essais cliniques, cette décision pourrait être annulée par un appel ou des contestations judiciaires. Des recherches antérieures de l’UCLA ont révélé que les services de soins auxiliaires associés au médicament à eux seuls pourraient représenter près de 20 % des coûts de Medicare pour les patients traités avec le médicament.

Les chercheurs suggèrent que l’aducanumab, actuellement au prix de 28 200 $ par patient et par an, pourrait être fourni dans des flacons de tailles plus efficaces pour contenir les coûts, s’il était approuvé pour une utilisation générale.

“Avec plusieurs autres médicaments contre la maladie d’Alzheimer en préparation, l’aducanumab ne sera pas le dernier médicament pour perfusion à menacer le budget de Medicare”, a déclaré le Dr Carlos Irwin Oronce, scientifique adjoint du projet à la Division de la médecine interne générale et de la recherche sur les services de santé de l’UCLA. “Compte tenu de l’augmentation des primes de Medicare en 2022, en partie due à l’aducanumab, une plus grande concentration sur l’emballage efficace des flacons pourrait améliorer la valeur des futures dépenses de Medicare, ralentir la croissance des primes et réduire les débours des bénéficiaires.”

L’article sera publié le 27 juin dans la revue à comité de lecture Journal de la société américaine de gériatrie.

Le médicament est disponible en flacons à dose fixe – 170 mg/1,7 ml et 300 mg/3,0 ml – qui sont administrés en fonction du poids du patient et d’autres facteurs tels que les taux de plaque amyloïde. Les chercheurs ont utilisé les données de l’étude sur la santé et la retraite de 2016 pour les participants âgés de 65 ans et plus qui sont couverts par l’assurance Medicare Part B et qui souffraient de troubles cognitifs légers (MCI) ou de démence légère.

Pour cette analyse, les chercheurs ont supposé une dose mensuelle de 10 mg/kg du médicament. Sur la base de la répartition du poids de la cohorte de l’étude, ils ont défini 27 catégories de poids de patients allant de 47 kg ou moins (104 lb) à plus de 150 kg (330 lb). Ces catégories reflétaient 27 combinaisons possibles de flacons d’aducanumab nécessaires pour doser correctement le médicament pour les patients potentiellement éligibles. Les auteurs ont ensuite soustrait la quantité totale de médicament dans les flacons de la quantité totale de médicament nécessaire pour chaque patient dans l’enquête en fonction du poids du patient. Par exemple, un patient de 85 kg a besoin de 850 mg de médicament fourni par trois flacons de 300 mg/3,0 ml (900 mg au total), avec 50 mg de médicament jeté par mois. Sur la base du médicament gaspillé calculé pour chaque patient de l’échantillon d’enquête représentatif au niveau national, les auteurs ont ensuite estimé la quantité potentielle de médicament gaspillé pour l’ensemble de la population de patients Medicare aux États-Unis susceptibles de recevoir de l’aducanumab chaque année.

S’il est approuvé pour une utilisation généralisée et en supposant une consommation de médicament de 10%, environ 132 000 à 694 000 flacons du médicament coûteux seraient jetés, ce qui représente un gaspillage de 115 à 605 millions de dollars par Medicare et ses inscrits chaque année. La réduction de la taille des flacons pourrait réduire les dépenses inutiles de 60 %.

L’étude a quelques limites, notent les auteurs. Par exemple, les mesures utilisées pour classer les troubles cognitifs peuvent avoir mal classé certains cas ; les taux de prévalence de la plaque ont été tirés d’études de population et non de TEP des participants à l’étude ; et les auteurs ont supposé que le prix du médicament ne changerait pas.

Les co-auteurs supplémentaires de l’étude sont le Dr John Mafi, le Dr Catherine Sarkisian, Julia Cave Arbanas et Mei Leng de l’UCLA ; le Dr Bruce Landon de l’Université Harvard ; et Cheryl Damberg de RAND Corporation. Oronce et Sarkisian ont rendez-vous avec le VA Greater Los Angeles Healthcare System et Mafi a rendez-vous avec RAND.