Enlevez les fausses dents avant une anesthésie générale
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Dans un cas d’un patient de 72 ans ayant avalé ses fausses dents avant une anesthésie générale, les médecins rapportent que plusieurs visites à l’hôpital, des tests invasifs et une intervention chirurgicale supplémentaires ont été nécessaires.
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Avant de procéder à une anesthésie générale, les médecins préviennent dans la revue BMJ Case Reports de la présence de fausses dents après que les prothèses dentaires d’un homme de 72 ans se soient coincées dans la gorge lors d’une opération chirurgicale visant à enlever une masse inoffensive dans sa paroi abdominale.
Sommaire
De nombreuses visites supplémentaires à l’hopital
Outre des douleurs considérables, des saignements et des difficultés de déglutition, la surveillance a conduit à des visites répétées à l’hôpital, à des tests invasifs supplémentaires, à des transfusions sanguines et finalement à une nouvelle intervention chirurgicale chez l’homme.
Les médecins décrivent comment, six jours après la chirurgie abdominale, l’homme s’est présenté à l’hopital, se plaignant de sang dans la bouche, de difficultés à avaler et de douleurs qui l’empêchaient depuis de manger des aliments solides.
Rien dans les résultats de son test n’a incité les médecins à envisager autre chose qu’une infection respiratoire et les effets secondaires de la présence d’un tube dans la gorge au cours de son opération. On lui a donc prescrit un rince-bouche, des antibiotiques et des stéroïdes, et l’a renvoyé chez lui.
Deux jours plus tard, il est revenu avec une aggravation des symptômes. Il n’avait pu avaler aucun des médicaments qui lui avaient été prescrits. Il a été admis à l’hôpital avec une pneumonie par aspiration présumée, une infection thoracique grave généralement causée par l’inhalation de nourriture, d’acide gastrique ou de salive dans les poumons.
Perte de fausses dents
Au cours de ce séjour à l’hôpital, une procédure de diagnostic visant à examiner sa gorge et sa boîte vocale a révélé un objet semi-circulaire gisant sur ses cordes vocales, ce qui avait clairement provoqué un gonflement interne et des cloques.
Lorsque cela lui fut expliqué, l’homme révéla que ses prothèses dentaires, composées d’une plaque de toit en métal et de trois fausses dents, avaient été perdues lors de son précédent séjour à l’hôpital.
Il a ensuite subi une intervention chirurgicale d’urgence pour retirer les prothèses et a obtenu son congé six jours plus tard. Mais six jours plus tard, une hémorragie l’a incité à revenir. Les tests ayant révélé que le saignement avait cessé, il a été renvoyé chez lui pour réapparaître 10 jours plus tard avec le même problème.
Après quelques jours, il a de nouveau reçu son congé, mais est revenu six jours plus tard à cause d’un saignement supplémentaire. Les tests ont révélé qu’il avait des tissus internes autour du site de la formation de cloques qui ont été cautérisés pour prévenir d’autres saignements. Comme il avait perdu beaucoup de sang, il avait également besoin d’une transfusion sanguine.
Un simple oubli a provoqué de nombreuses hospitalisations inutiles
Il a reçu son congé deux jours plus tard, mais est retourné neuf jours plus tard avec d’autres saignements, ce qui a nécessité une intervention chirurgicale d’urgence, car la source du saignement était une artère déchirée de la plaie.
Un contrôle effectué une semaine après cette procédure a montré que le tissu était en train de guérir. Six semaines plus tard, il n’avait plus eu besoin de soins d’urgence et sa numération sanguine était redevenue normale.
Les auteurs notent qu’il ne s’agit pas du premier cas documenté d’inhalation de prothèses dentaires sous perfusion d’anesthésique.
Il n’existe pas de directives nationales sur la manière de gérer les prothèses dentaires pendant l’anesthésie, mais il est connu que le fait de laisser les prothèses dentaires pendant la ventilation du masque-sac permet une meilleure étanchéité pendant l’induction [lors de la perfusion de l’anesthésique]. Les prothèses doivent être retirées immédiatement avant l’intubation [lorsqu’un tube est inséré dans les voies respiratoires pour faciliter la respiration], écrivent les auteurs.
La présence de fausses dents ou de plaques dentaires doit être clairement documentée avant et après toute intervention chirurgicale. Tous les membres de l’équipe chirurgicale doivent être informés de ce qui doit être fait avec eux, ajoutent les auteurs.
