L’isolement social et la solitude augmentent le risque de décès par crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral


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  • L’isolement social et la solitude sont associés à un risque accru d’environ 30% de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral, ou de décès par l’un ou l’autre, selon une nouvelle déclaration scientifique de l’American Heart Association, publiée aujourd’hui dans le Journal de l’American Heart Association, une revue en libre accès à comité de lecture de l’American Heart Association. La déclaration identifie également le manque de données sur les interventions susceptibles d’améliorer la santé cardiovasculaire des personnes socialement isolées ou seules.

    « Plus de quatre décennies de recherche ont clairement démontré que l’isolement social et la solitude sont tous deux associés à des effets néfastes sur la santé », a déclaré Crystal Wiley Cené, MD, MPH, FAHA, présidente du groupe de rédaction de la déclaration scientifique et professeur de médecine clinique et directeur administratif pour l’équité, la diversité et l’inclusion en santé à l’Université de Californie à San Diego Health. « Compte tenu de la prévalence de la déconnexion sociale aux États-Unis, l’impact sur la santé publique est assez important. »

    Le risque d’isolement social augmente avec l’âge en raison de facteurs liés à la vie, comme le veuvage et la retraite. Près d’un quart des adultes américains âgés de 65 ans et plus sont socialement isolés, et la prévalence de la solitude est encore plus élevée, avec des estimations de 22% à 47%. Cependant, les jeunes adultes connaissent également l’isolement social et la solitude. Une enquête du projet Making Caring Common de l’Université de Harvard décrit la «génération Z» (adultes actuellement âgés de 18 à 22 ans) comme la génération la plus solitaire. L’isolement et la solitude accrus chez les jeunes adultes peuvent être attribués à une utilisation accrue des médias sociaux et à une participation moindre à des activités significatives en personne.

    Les données suggèrent également que l’isolement social et la solitude peuvent avoir augmenté pendant la pandémie de COVID-19, en particulier chez les jeunes adultes de 18 à 25 ans, les adultes plus âgés, les femmes et les personnes à faible revenu.

    L’isolement social est défini comme le fait d’avoir des contacts personnels peu fréquents avec des personnes pour des relations sociales, comme avec la famille, les amis ou les membres de la même communauté ou du même groupe religieux. La solitude, c’est quand vous vous sentez seul ou que vous avez moins de liens avec les autres que vous ne le souhaitez. « Bien que l’isolement social et le sentiment de solitude soient liés, ce n’est pas la même chose », explique Cené. « Les individus peuvent mener une vie relativement isolée et ne pas se sentir seuls, et inversement, les personnes ayant de nombreux contacts sociaux peuvent encore ressentir la solitude. »

    Le groupe de rédaction a examiné les recherches sur l’isolement social publiées jusqu’en juillet 2021 pour examiner la relation entre l’isolement social et la santé cardiovasculaire et cérébrale. Ils ont trouvé:

    • L’isolement social et la solitude sont des déterminants courants, mais sous-reconnus, de la santé cardiovasculaire et cérébrale.
    • Le manque de lien social est associé à un risque accru de décès prématuré toutes causes confondues, en particulier chez les hommes.
    • L’isolement et la solitude sont associés à des marqueurs inflammatoires élevés, et les personnes moins connectées socialement étaient plus susceptibles de présenter des symptômes physiologiques de stress chronique.
    • Lors de l’évaluation des facteurs de risque d’isolement social, la relation entre l’isolement social et ses facteurs de risque va dans les deux sens : la dépression peut entraîner l’isolement social, et l’isolement social peut augmenter la probabilité de souffrir de dépression.
    • L’isolement social pendant l’enfance est associé à une augmentation des facteurs de risque cardiovasculaire à l’âge adulte, comme l’obésité, l’hypertension artérielle et l’augmentation de la glycémie.

    Les facteurs socio-environnementaux, notamment le transport, les conditions de vie, l’insatisfaction à l’égard des relations familiales, la pandémie et les catastrophes naturelles, sont également des facteurs qui affectent les liens sociaux.

    « Il existe des preuves solides reliant l’isolement social et la solitude à un risque accru de détérioration de la santé cardiaque et cérébrale en général ; cependant, les données sur l’association avec certains résultats, tels que l’insuffisance cardiaque, la démence et les troubles cognitifs, sont rares », a déclaré Cené.

    Les preuves sont les plus cohérentes pour un lien entre l’isolement social, la solitude et la mort par maladie cardiaque et accident vasculaire cérébral, avec une augmentation de 29 % du risque de crise cardiaque et/ou de décès par maladie cardiaque, et une augmentation de 32 % du risque d’accident vasculaire cérébral et de décès par accident vasculaire cérébral. « L’isolement social et la solitude sont également associés à un pronostic plus sombre chez les personnes qui ont déjà une maladie coronarienne ou un accident vasculaire cérébral », a ajouté Cené.

    Les personnes atteintes de maladies cardiaques qui étaient socialement isolées ont eu une augmentation de deux à trois fois du nombre de décès au cours d’une étude de suivi de six ans. Les adultes socialement isolés ayant trois contacts sociaux ou moins par mois peuvent avoir un risque accru de 40 % d’AVC ou de crise cardiaque récurrents. De plus, les taux de survie à l’insuffisance cardiaque à 5 ans étaient plus faibles (60 %) pour les personnes isolées socialement et pour celles qui sont à la fois isolées socialement et cliniquement déprimées (62 %), par rapport à celles qui ont plus de contacts sociaux et ne le sont pas. déprimé (79 %).

    L’isolement social et la solitude sont également associés à des comportements qui ont un impact négatif sur la santé cardiovasculaire et cérébrale, tels que des niveaux inférieurs d’activité physique autodéclarée, une consommation moindre de fruits et légumes et une plus grande sédentarité. Plusieurs grandes études ont trouvé des associations significatives entre la solitude et une probabilité plus élevée de fumer.

    « Il est urgent d’élaborer, de mettre en œuvre et d’évaluer des programmes et des stratégies pour réduire les effets négatifs de l’isolement social et de la solitude sur la santé cardiovasculaire et cérébrale, en particulier pour les populations à risque », a déclaré Cené. « Les cliniciens doivent interroger les patients sur la fréquence de leur activité sociale et s’ils sont satisfaits de leur niveau d’interactions avec leurs amis et leur famille. Ils doivent ensuite être prêts à orienter les personnes socialement isolées ou seules, en particulier celles qui ont des antécédents cardiaques. une maladie ou un accident vasculaire cérébral – aux ressources communautaires pour les aider à entrer en contact avec les autres. »

    Certaines populations sont plus vulnérables à l’isolement social et à la solitude, et des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre l’impact de l’isolement social sur la santé cardiovasculaire et cérébrale de ces groupes, notamment les enfants et les jeunes adultes, les personnes appartenant à des groupes raciaux et ethniques sous-représentés, les lesbiennes, les homosexuels, les les personnes bisexuelles, transgenres et allosexuelles (LGBTQ), les personnes ayant un handicap physique, les personnes ayant une déficience auditive ou visuelle, les personnes vivant dans les zones rurales et les communautés défavorisées, les personnes ayant un accès limité à la technologie et aux services Internet, les immigrants récents et les personnes incarcérées.

    L’examen met en lumière les recherches menées auprès des personnes âgées visant à réduire l’isolement social et la solitude. Ces études ont révélé que les programmes de conditionnement physique et les activités récréatives dans les centres pour personnes âgées, ainsi que les interventions visant les pensées négatives sur l’estime de soi et d’autres pensées négatives se sont révélées prometteuses pour réduire l’isolement et la solitude.

    L’examen n’a identifié aucune recherche visant à réduire l’isolement social dans le but spécifique d’améliorer la santé cardiovasculaire.

    « Il n’est pas clair si le fait d’être réellement isolé (isolement social) ou de se sentir isolé (solitude) est le plus important pour la santé cardiovasculaire et cérébrale, car seules quelques études ont examiné les deux dans le même échantillon », a déclaré Cené. « Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour examiner les associations entre l’isolement social, la solitude, les maladies coronariennes, les accidents vasculaires cérébraux, la démence et les troubles cognitifs, et pour mieux comprendre les mécanismes par lesquels l’isolement social et la solitude influencent les résultats de santé cardiovasculaire et cérébrale. »

    Cette déclaration scientifique a été préparée par le groupe de rédaction bénévole au nom du Comité des déterminants sociaux de la santé de l’American Heart Association du Conseil sur l’épidémiologie et la prévention et du Conseil sur la qualité des soins et la recherche sur les résultats ; le Comité des sciences de la prévention du Conseil sur l’épidémiologie et la prévention et le Conseil sur la qualité des soins et la recherche sur les résultats ; le Comité des sciences de la prévention du Conseil de l’épidémiologie et de la prévention et du Conseil des soins infirmiers cardiovasculaires et de l’AVC; le Conseil de l’artériosclérose, de la thrombose et de la biologie vasculaire ; et le Conseil de l’AVC.

    Les déclarations scientifiques de l’American Heart Association favorisent une plus grande sensibilisation aux maladies cardiovasculaires et aux accidents vasculaires cérébraux et aident à faciliter la prise de décisions éclairées en matière de soins de santé. Les déclarations scientifiques décrivent ce que l’on sait actuellement sur un sujet et les domaines qui nécessitent des recherches supplémentaires. Bien que les déclarations scientifiques éclairent l’élaboration des lignes directrices, elles ne font pas de recommandations de traitement. Les lignes directrices de l’American Heart Association fournissent les recommandations officielles de pratique clinique de l’Association.

    Les co-auteurs sont la vice-présidente Theresa M. Beckie, Ph.D., FAHA ; Mario Sims, Ph.D., FAHA ; Shakira F. Suglia, Sc.D., MS, FAHA ; Brooke Aggarwal, Ed.D., MS, FAHA ; Nathalie Moise, MD; Monik C. Jiménez, SM, Sc.D., FAHA ; Bamba Gaye, Ph.D. ; et Louise D. McCullough, MD, Ph.D. Les révélations des auteurs sont listées dans le manuscrit.

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