L’expression dynamique des récepteurs cérébraux de la sérotonine tout au long du cycle menstruel fournit des indices sur le trouble dysphorique prémenstruel
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Une nouvelle étude en Psychiatrie biologique, publié par Elsevier, explore l’interaction entre le système sérotoninergique et l’estradiol dans le cerveau, montrant que le système nerveux central chez les patients atteints de trouble dysphorique prémenstruel (TDPM) semble augmenter la densité des transporteurs de sérotonine à partir de la phase périovulatoire (lorsque les taux d’estradiol sont élevés) à la phase du cycle prémenstruel (lorsque l’œstradiol et la progestérone diminuent). Les résultats ont le potentiel de faire progresser le traitement clinique du PMDD.
Le syndrome prémenstruel (SPM), qui peut inclure des symptômes physiques ainsi que la dépression et l’anxiété, affecte environ la moitié des personnes menstruées quelques jours avant le début des règles. Environ 3 à 8% des personnes qui ont leurs règles souffrent du PMDD, un diagnostic beaucoup moins reconnu. Le PMDD est également associé à des sautes d’humeur, à la dépression et à l’anxiété, mais ses symptômes sont plus graves et peuvent durer jusqu’à deux semaines à la fois. Le bilan à vie du PMDD est comparable à celui des personnes atteintes de trouble dépressif majeur.
Des études antérieures qui comparaient les fluctuations des hormones ovariennes entre les femmes atteintes de PMDD et les femmes en bonne santé n’ont trouvé aucune différence substantielle, ce qui suggère que les hormones dérégulées à la périphérie ne sont pas la cause sous-jacente du trouble. Une autre idée est que la réponse du cerveau aux changements hormonaux endogènes normaux diffère chez les patients atteints de PMDD, bien que la façon dont cela se produit reste incertaine. Le traitement du PMDD avec des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, ou ISRS, entraîne un soulagement remarquablement rapide des symptômes – de l’ordre d’heures ou de jours, plutôt que de semaines comme dans le traitement de la dépression.
Dans l’étude actuelle, dirigée par Julia Sacher, MD, PhD, de l’Institut Max Planck pour les sciences cognitives et cérébrales humaines, Leipzig, Allemagne, a examiné 30 patients atteints de PMDD et 29 femmes témoins non affectées au cours de deux cycles menstruels. Les chercheurs ont utilisé l’imagerie par tomographie par émission de positrons (TEP) pour visualiser la disponibilité de la protéine de transport de la sérotonine dans le cerveau tout au long du cycle, reflétant les changements à court terme de son expression.
“Nous avons constaté une augmentation significative du transporteur de la sérotonine de la phase périovulatoire à la phase prémenstruelle chez les patientes atteintes de PMDD – un changement de 18 % dans le mésencéphale, une région du cerveau avec l’expression la plus riche du transporteur de la sérotonine. Cette augmentation était associée à la sévérité de l’humeur dépressive prémenstruelle, ” a déclaré le Dr Sacher.
De manière inattendue, le Dr Sacher et ses collègues ont également constaté une diminution de la densité des transporteurs de sérotonine du mésencéphale chez les femmes en bonne santé, ce qui pourrait indiquer un mécanisme de protection du cerveau féminin en bonne santé au milieu d’un environnement hormonal changeant.
“En règle générale, on suppose que la densité du transporteur de la sérotonine est un trait individuel, avec seulement un changement d’environ 10 % sur une décennie à mesure que le cerveau humain vieillit, plutôt qu’un état qui change dans des périodes de temps plus courtes. Cependant, des études chez des patients souffrant de maladies saisonnières les troubles affectifs (TAS) montrent des changements saisonniers du transporteur de la sérotonine », a expliqué le Dr Sacher. “Bien que les rapports sur la disponibilité des transporteurs de la sérotonine dans la dépression aient été mitigés, cela peut être dû à l’hétérogénéité de cette maladie. Dans des types plus homogènes de troubles affectifs, tels que PMDD ou SAD, la dynamique relativement rapide de la disponibilité des transporteurs de la sérotonine semble jouer un rôle important. rôle.”
John Krystal, MD, rédacteur en chef de Psychiatrie biologiquea déclaré à propos des travaux : “Cette étude techniquement exigeante identifie un nouveau mécanisme potentiel contribuant aux états d’humeur prémenstruels négatifs chez certaines femmes. Elle soutient également l’utilisation des ISRS pour traiter l’humeur dysphorique prémenstruelle.”
Les résultats fournissent des preuves que les personnes atteintes de PMDD subissent des changements à court terme de la densité des transporteurs de sérotonine tout au long du cycle menstruel, ce qui suggère que les patientes pourraient bénéficier de la prise d’ISRS à des moments précis du cycle pour mieux cibler ces changements.
