Les crises peuvent être prédites plus de 30 minutes avant le début chez les patients atteints d’épilepsie du lobe temporal

L’étude, dirigée par Sandipan Pati, MD, professeur agrégé au Département de neurologie de la McGovern Medical School de l’UTHealth Houston, a récemment été publiée dans Preuve du NEJM, une parution du Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre.

“La capacité de prédire les crises avant qu’elles ne surviennent est une avancée majeure dans le domaine de la recherche sur l’épilepsie”, a déclaré Pati, auteur principal de l’étude et membre du Texas Institute for Restorative Neurotechnologies à UTHealth Houston Neurosciences. “Ces résultats sont importants car ils suggèrent que nous pourrions être en mesure de développer des thérapies plus efficaces pour l’épilepsie, ce qui pourrait grandement améliorer la qualité de vie des patients qui souffrent de cette maladie.”

La chirurgie est un traitement courant pour de nombreux patients épileptiques. Mais lorsque les crises affectent de plus grandes zones du cerveau, l’ablation chirurgicale d’une partie du cerveau n’est pas une option. La thérapie de neuromodulation pourrait offrir une solution alternative aux patients souffrant de ces crises, a déclaré Pati.

Des études antérieures sur l’électroencéphalographie continue (EEG) – la mesure et l’enregistrement de l’activité électrique dans différentes parties du cerveau – ont suggéré que les crises chez les personnes atteintes d’épilepsie focale ont tendance à se produire pendant les périodes de risque accru, représentées par des activités cérébrales pathologiques. connus sous le nom d'”états pro-ictaux”. La détection basée sur l’EEG des états pro-ictaux est essentielle au succès de la neuromodulation adaptative, la détection précoce des crises permettant aux électrodes d’être appliquées de manière thérapeutique sur la zone d’apparition des crises et le thalamus du cerveau.

Pour distinguer ces états pro-critiques, l’équipe de Pati a étudié une série prospective et consécutive de 15 patients atteints d’épilepsie du lobe temporal qui ont subi des enregistrements thalamiques limbiques en plus de l’EEG intracrânien de routine pour la localisation des crises. Au total, ils ont analysé 1 800 heures-patients d’EEG continu.

Les chercheurs ont pu détecter des états pro-ictaux chez des patients atteints d’épilepsie du lobe temporal au moins 35 minutes avant le début de la crise. Les états pro-ictaux ont été distingués au moins 45 minutes avant le début des crises chez 13 des 15 participants. Chez deux des 15 participants, ils ont été distingués jusqu’à 35 minutes avant.

Alors que Pati pense que la modulation de ces régions cérébrales pendant les périodes pro-ictales peut être une approche thérapeutique efficace pour le traitement de l’épilepsie du lobe temporal, sa théorie doit encore être testée dans des essais cliniques. Cependant, ces informations pourraient conduire au développement de thérapies électriques ou médicamenteuses visant à prévenir les crises.

“Cette étude a été rendue possible grâce à la collaboration d’une équipe d’experts en neurologie, neurochirurgie et neurosciences”, a-t-il déclaré. “Il souligne l’importance de la recherche interdisciplinaire pour faire progresser notre compréhension des troubles cérébraux.”

L’épilepsie du lobe temporal est le trouble convulsif le plus courant, affectant quelque 50 millions de personnes dans le monde. Il y a deux lobes temporaux, un de chaque côté de la tête derrière les tempes. L’épilepsie du lobe temporal mésial, qui représente environ 80 % de toutes les crises du lobe temporal, implique des crises commençant dans ou près d’une partie du cerveau appelée hippocampe, qui contrôle la mémoire et l’apprentissage. L’épilepsie du lobe temporal néocortical ou latéral implique des crises commençant dans la partie externe du lobe temporal.

Omar A. Alamoudi, PhD, chercheur postdoctoral au Département de neurologie de la McGovern Medical School à UTHealth Houston, a contribué à l’étude. Parmi les autres co-auteurs figuraient Adeel Ilyas, MD, et Kristen O. Riley, MD, tous deux de l’Université de l’Alabama à Birmingham.