vendredi , 24 novembre 2017

Réduction de nicotine dans les cigarettes, une étape majeure dans la lutte contre le tabagisme

La FDA veut envisager une réduction drastique de la nicotine dans les cigarettes classiques. Une annonce potentiellement historique, mais également une ouverture pour les cigarettes électroniques.


Réduction de nicotine dans les cigarettes, une étape majeure dans la lutte contre le tabagisme
Crédit : DenisProductions.com/Shutterstock.com
Le nouveau commissaire de la Food and Drug Administration (FDA) a fait récemment une annonce surprenante et majeure qui pourrait sauver de nombreuses vies.1 Ce commissaire, Scott Gottlieb, un médecin et survivant du cancer, a déclaré que les législateurs fédéraux vont discuter pour réduire dramatiquement la quantité de nicotine dans les cigarettes. La baisse de nicotine sera telle que la substance cessera d’être addictive tout en adoptant lentement une approche pour avoir une nouvelle régulation sur les cigarettes électroniques et d’autres dispositifs qui deviennent populaires sur la consommation de la nicotine.

Selon les mots de Gottlieb, les efforts pour réduire le tabagisme dans les États-Unis sont une vision pour un monde où les cigarettes ne créeraient pas et ne maintiendraient pas l’addiction et si les adultes le veulent, alors ils pourront obtenir leur nicotine à partir de sources alternatives et moins nocives.2 C’est une annonce potentielle historique qui offre une approche de bon sens pour que les États-Unis réduisent le nombre de maladies et de morts liés au tabagisme. Et c’est également une approche qui est basée sur la science.

J’ai passé des décennies à travailler pour réduire la consommation nocive du tabac. En 1992, j’ai rejoint le Centers for Disease Control and Prevention comme le directeur de l’Office on Smoking and Health. Je me rappelle quand la réponse standard de la FDA, aux demandes de réguler la nicotine dans les cigarettes, était que les cigarettes ne sont ni un médicament, ni un aliment, mais un “appareil de plaisir” en dehors de son autorité. Je peux vous assurer qu’il y a très peu de fumeurs qui tirent du plaisir de leur addiction. Mon équipe de recherche a découvert que la plupart des fumeurs regrettent le moment où ils ont commencé et ils veulent désespérément quitter cette habitude.3

Le nombre de morts par le tabagisme est supérieur à celui par les opiacés

Actuellement, la crise des opiacés attire l’attention des médias et des législateurs à travers la société, mais le tabagisme est la principale cause des morts et des maladies évitables aux États-Unis en provoquant plus de 480 000 morts par an.4 Pour comparer, la cigarette tue 15 fois plus d’Américains que les opiacés.5

La plupart des Américains savent que le tabagisme peut provoquer le cancer, mais ils ignorent qu’il est associé également aux maladies cardiaques, aux AVC et à la maladie pulmonaire obstructive chronique. En fait, une nouvelle étude publiée dans la revue Health Affairs a découvert que la mortalité infantile à travers les 13 régions des Appalaches était 16 % supérieure que dans le reste des États-Unis et que l’espérance de vie était 2,4 fois inférieure à cause principalement de la consommation élevée du tabagisme dans les Appalaches.6 Les cigarettes sont le seul produit de consommation légal qui va tuer la moitié de ses consommateurs.7

La FDA veut envisager une réduction drastique de la nicotine dans les cigarettes classiques. Une annonce potentiellement historique, mais également une ouverture pour les cigarettes électroniques.

Crédit : sciencepics/Shutterstock.com

La nouvelle approche proposée par Gottlieb est une première étape sur un long chemin. Mais cette approche peut sembler intrigante à première vue. Vous vous dites surement : Si on réduit la dose de nicotine, alors est-ce que cela ne va pas inciter les fumeurs à allumer davantage de cigarettes ? Non, car la réduction de nicotine est envisagée pour toutes les marques de cigarettes. Au fil du temps, les fumeurs se rendront compte qu’ils n’obtiennent plus leur dose suffisante de nicotine et les fumeurs vont basculer aux cigarettes électroniques ou d’autres dispositifs. Et les cigarettes électroniques sont une option bien moins dangereuse que le fait de brûler le tabac et d’inhaler la fumée.8 Dans le même temps, il faudra que les législateurs interviennent pour empêcher un marché noir de cigarettes à haute dose de nicotine.

De plus, les cigarettes à faible dose ne vont pas créer une nouvelle génération de jeunes fumeurs. 90 % des fumeurs adultes ont commencé avant l’âge de 18 ans.9 Le fait de rendre les cigarettes moins attirantes et moins addictives pour les jeunes serait révolutionnaire et c’est une étape pour créer une génération sans aucun tabagisme.

Une ouverture pour les cigarettes électroniques ?

Certaines critiques estiment que la décision de Gottlieb va retarder le processus de régulation des cigarettes électroniques, des narguilés et des autres produits tout en explorant la réduction de nicotine dans les cigarettes classiques. Mais Gottlieb a assuré que les législations importantes seront maintenues, par exemple, des régulations pour protéger les enfants contre l’empoisonnement accidentel en augmentant la sécurité des liquides pour les cigarettes électroniques et en adoptant de nouvelles normes pour les batteries qui pourraient exploser.

La FDA veut envisager une réduction drastique de la nicotine dans les cigarettes classiques. Une annonce potentiellement historique, mais également une ouverture pour les cigarettes électroniques.

Crédit : Oleg GawriloFF/Shutterstock.com

Mais le public devra être patient, car ce type de régulation est très lent. En fait, la première étape est appelée Advance notice of proposed rule-making et il y a 9 étapes pour adopter une nouvelle régulation. On ignore également si les fabricants de cigarettes ne vont pas combattre la proposition de la FDA pour réduire la nicotine dans les cigarettes classiques devant les tribunaux.10 Dans le passé, les fabricants de tabac ont porté des dizaines de plaintes et ils ont mené des campagnes de lobbying sur la moindre régulation qui va contre leur intérêt. Actuellement, une organisation, qui reçoit un financement de R.J. Reynolds Tobacco Co, mène une campagne pour abroger une décision par les dirigeants de San Francisco d’interdire la vente de cigarettes parfumées qui sont attirantes pour les jeunes.11 Et après l’annonce de la FDA sur la réduction de nicotine, les actions des fabricants de tabac ont plongé en bourse.12

Toutefois, on doit noter que plusieurs fabricants de tabac débarquent progressivement sur le marché de la cigarette électronique et d’autres dispositifs de nicotine et donc, ils pourraient changer de camp plutôt que de se battre.13 Pour avoir une idée de ce changement de mentalité par les fabricants de tabac, allez sur la page d’accueil du géant du tabac Philip Morris International où vous avez un gros slogan qui nous dit : “Designing a Smoke-Free Future” (Créer un futur sans la cigarette).14 On peut applaudir ce slogan même s’il ressemble au comble pour un fabricant de tabac.

Il y a plusieurs forces à l’oeuvre, mais la bonne nouvelle est que les scientifiques et le public auront des opportunités pour proposer leur avis dans le processus. Et un grand nombre d’Etats adoptent progressivement des politiques pour protéger les jeunes contre la cigarette incluant l’augmentation de l’âge légal à 21 ans pour acheter des produits de tabac.15 Dans le même temps, je veux encourager les fumeurs à faire de leur mieux pour quitter le tabagisme.

Ne soyez pas découragé et n’abandonnez pas. Les fumeurs doivent tenter à plusieurs reprises avant de quitter pour de bon. Trouvez la méthode qui fonctionne pour vous et si cette méthode est une cigarette électronique, alors assurez-vous de l’utiliser pour quitter le tabagisme et non pour devenir un utilisateur qui ne pourra jamais cesser de fumer.16

Traduction d’un article de The Conversation par Michael P. Eriksen, professeur et doyen de la School of Public Health à la Georgia State University.

Sources

2.
FDA announces comprehensive regulatory plan to shift trajectory of tobacco-related disease, death. fda.gov. https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm568923.htm. Accessed August 21, 2017.
3.
Nayak P, Pechacek T, Slovic P, Eriksen M. Regretting Ever Starting to Smoke: Results from a 2014 National Survey. Int J Environ Res Public Health. 2017;14(4). [PubMed]
4.
CDC – Fact Sheet – Fast Facts – Smoking & Tobacco Use. Smoking and Tobacco Use. https://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/fact_sheets/fast_facts/index.htm. Accessed August 21, 2017.
5.
We have an opioid overdose crisis, but cigarettes still kill 15 times more people. Vox. https://www.vox.com/science-and-health/2017/8/1/16069684/fda-tobacco-regulation-nicotine-cigarette-smoking-deaths. Published August 1, 2017. Accessed August 21, 2017.
6.
K. Singh1,*,                      G, D. Kogan2 and                      M. Widening Disparities In Infant Mortality And Life Expectancy Between Appalachia And The Rest Of The United States, 1990–2013. healthaffairs.org. http://content.healthaffairs.org/content/36/8/1423.abstract. Accessed August 21, 2017.
7.
FDA announces comprehensive regulatory plan to shift trajectory of tobacco-related disease, death. fda.gov. https://www.fda.gov/newsevents/newsroom/pressannouncements/ucm568923.htm. Accessed August 21, 2017.
8.
Gottlieb S, Zeller M. A Nicotine-Focused Framework for Public Health. New England Journal of Medicine. August 2017. doi: 10.1056/nejmp1707409
9.
THE PATH TO TOBACCO ADDICTION STARTS AT VERY YOUNG AGES. tobaccofreekids.org. https://www.tobaccofreekids.org/research/factsheets/pdf/0127.pdf.
10.
Edney,Jennifer Kaplan A. Big Tobacco Won’t Let the FDA Cut Nicotine Without a Fight. Bloomberg.com. https://www.bloomberg.com/news/articles/2017-08-03/big-tobacco-won-t-let-the-fda-cut-nicotine-without-a-fight. Published August 3, 2017. Accessed August 21, 2017.
11.
Matier & Ross B. SF ban on flavored tobacco looks headed for the ballot. San Francisco Chronicle. http://www.sfchronicle.com/bayarea/article/SF-ban-on-flavored-tobacco-looks-headed-for-the-11408689.php. Published July 26, 2017. Accessed August 21, 2017.
12.
Egan M. Tobacco stocks crushed as FDA targets nicotine in cigarettes. CNNMoney. http://money.cnn.com/2017/07/28/investing/tobacco-stocks-altria-fda-cigarettes-nicotine/index.html. Accessed August 21, 2017.
13.
Gara T. Big Tobacco Begins its Takeover of the E-Cigarette Market. WSJ. https://blogs.wsj.com/corporate-intelligence/2013/11/18/big-tobacco-begins-its-takeover-of-the-e-cigarette-market/. Accessed August 21, 2017.
14.
Philip Morris International | Homepage . pmi.com. https://www.pmi.com/. Accessed August 21, 2017.
15.
Oregon just became the 5th state to raise its smoking age to 21. Vox. https://www.vox.com/policy-and-politics/2017/8/10/16125890/oregon-smoking-age-21. Published August 10, 2017. Accessed August 21, 2017.
16.
Smoke Free. Smokefree.gov. https://smokefree.gov/. Accessed August 21, 2017.
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A propos de Jacqueline Charpentier

mm

Ayant fait une formation en chimie, il est normal que je me sois retrouvée dans une entreprise d’emballage. Désormais, je publie sur des médias, des blogs et des magazines pour vulgariser l’actualité scientifique et celle de la santé.

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